§ 1. Formål

Forskriftens formål er å sikre at pasienten eller brukeren får nødvendige og forsvarlige helse- og omsorgstjenester, jf. helse- og omsorgstjenesteloven § 3-2 a, i samsvar med rettighetsbestemmelse i pasient- og brukerrettighetsloven § 2-1 e.

Forskriften skal bidra til å klargjøre kriterier for tildeling av langtidsopphold i sykehjem, samt beskrive hvordan pasienten og brukeren kan ivaretas i ventetiden.

 § 2. Virkeområde

Forskriften gjelder alle som bor eller oppholder seg i Grong kommune, og som har behov for langtidsopphold i sykehjem der dette er det eneste tilbudet som kan gi nødvendige og forsvarlige helse- og omsorgstjenester. Forskriften omfatter også de som kommunen vurderer kan bo hjemme i påvente av langtidsopphold med forsvarlige tjenester i hjemmet, samt kommunens håndtering av venteliste.

Grong kommunes tilbud om plass i bofellesskap med heldøgnstjenester omfattes ikke av forskriften.

 § 3. Grunnlag for vurdering og tildeling

Grong kommune bruker lavest effektive omsorgsnivå (LEON) som prinsipp ved tildeling av tjenester og tiltak i omsorgstrappa. Omsorgstrappa har tjenester på ulike nivå der økende hjelpebehov møtes med økende og mer omfattende tjenestetilbud av ulik art. Tjenester på lavere nivå skal som hovedregel være forsøkt før tildeling av langtidsplass i sykehjem.

Vurdering av behovet for helsehjelp skjer videre ved hjelp av kartleggingsverktøyet IPLOS. IPLOS er et lovpålagt helseregister med data som beskriver bistandsbehov og ressurser til de som søker eller mottar kommunale helse- og omsorgstjenester

Ved vurdering tas det også hensyn til søkers:

• Medisinsk tilstand
• Pleiebehov
• Ernæringsstatus
• Psykiske/kognitive forhold
• Sosialt nettverk
• Om det er fare for liv og helse
• Samtykkekompetanse
• Boforhold

§ 4. Kriterier for tildeling av langtidsopphold i sykehjem

Hovedkriteriet er at langtidsopphold i sykehjem tildeles personer med behov for døgnkontinuerlig oppfølging av medisinsk behandling, pleie og tilsyn og der hjelpebehovet er av omfattende karakter og ikke kan tidfestes.

Andre kriterier som skal vektlegges ved vurdering for tildeling er:

1. Før langtidsopphold innvilges skal andre relevante tiltak som f.eks. tidsbegrenset opphold i institusjon, dagtilbud, utvidet hjemmetjenester og bedre tilrettelegging i hjemmet være utprøvd og/eller vurdert etter LEON- prinsippet. (Lavest effektive omsorgsnivå).
    
2. Langtidsopphold i institusjon bør fortrinnsvis være et tilbud til eldre. Der det er mulig skal det for yngre personer søkes å etablere et alternativt tilbud i eget hjem/kommune.
    
3. Personer med hjelpebehov der helseoppfølgingen og behandlingen kun kan gis og sikres i sykehjem, pga. nødvendig kompetanse og utstyr.
    
4. Personer som er varig ute av stand til å ta vare på seg selv og ikke mestrer dagliglivet på grunn av mentalt/psykisk eller fysisk funksjonstap. Det foreligger ikke sosialt nettverk eller offentlig hjelp som kan kompensere for dette funksjonstapet i eget hjem.
    
5. Mistanke om svikt i egenomsorg på grunn av demens, skal være utredet før langtidsplass i sykehjem tilbys. Personer med diagnosen demens skal fortrinnsvis gis tilbud i skjermet/tilrettelagt sykehjemsplass.
    
6. Personer som bor hjemme med behov for mer enn 25 timebaserte tjenester i hjemmet pr uke, der behovet for tjenester kan tidfestes, kan vurderes for langtidsplass.

§ 5. Søknad og vedtak

Tildeling av langtidsopphold skjer på bakgrunn av helseopplysninger, søknad og vurdering av individuelle behov. På bakgrunn av dette fattes det enkeltvedtak.

Søknadsskjema finnes elektronisk på kommunens egen hjemmeside eller ved henvendelse til pleie og omsorgsavdelingene. Søknad sendes til Pleie og omsorg, Grong kommune, som behandler og vurderer søknad og søkerens behov for tjenester.

§ 6. Venteliste

Dersom søker fyller kriteriene for langtidsopphold, men kan få forsvarlige helse- og omsorgstjenester i hjemmet i påvente av langtidsoppholdet, skal kommunen sette søker på venteliste dersom det ikke er ledig plass. Ved ledig plass skal alle på ventelista vurderes av inntaksråd hver uke. Ved ledige plasser skal den med størst hjelpebehov ut fra kriteriene i § 4 prioriteres.

I vedtak om tildelt plass, bør det angis når plass kan påregnes.

Leder av inntaksrådet har ansvar for å holde oversikt over personer som venter, og å vurdere situasjonen jevnlig.

§ 7. Tiltak i påvente av langtidsopphold i sykehjem

Personer med vedtak og som venter på langtidsopphold i sykehjem skal få andre nødvendige tjenester for å sikre nødvendig og forsvarlig helsehjelp i ventetiden. Dette kan for eksempel være økt hjemmesykepleie, hjemmehjelp, dagsenter, støttekontakt, korttidsopphold og/eller andre tjenester i omsorgstrappa.

Personer som mottar hovedomsorgen fra sine pårørende, skal få tilbud om avlastende tiltak for særlig tyngende omsorgsoppgaver. Plass ved dag- og aktivitetssenter skal også vurderes.

§ 8. Egenandel

Kommunens beregning av egenandel følger av forskrift om egenandel for kommunale helse og omsorgstjenester.

§ 9. Klageadgang

En eventuell klage fremsettes for saksbehandler i xxxx kommune, som tar saken til vurdering i første instans. Dersom det ikke gis medhold skal saksbehandler sende klagen til Fylkesmannen for endelig vurdering og avgjørelse, jf. pasient- og brukerrettighetsloven § 7-2. En klage skal være skriftlig, jf. pasient- og brukerrettighetsloven § 7-3.

Klagefrist er 4 uker, og skal fremgå av vedtaket jf pasient- og brukerrettighetsloven § 7-5.

For nærmere opplysninger, eller ved behov for hjelp til å fremsette en eventuell klage, saksbehandler ved Pleie og omsorg, Grong kommune.

§ 10 Ikrafttreden

8. september 2017